안녕하세요. 경기도 지식in 상담한의사 김범석 원장입니다. 

갑작스런 출혈이 있게 되면 당황스럽죠. 게다가 말씀하신 것처럼 과로상태라면 젊더라도 몸이 쉽게 정상상태로 돌아오기가 힘들 수 있죠. 

생리가 아닌 자궁의 비정상적인 출혈에 대해 간단히 설명해 드리겠습니다. 

크게 나누어 기질성 자궁출혈과 기능성 자궁출혈이 있습니다. 쉽게 말해서 기질성은 눈에 보이는 이상이 있다는 것이고, 기능성은 눈에 보이는 이상은 없지만 해당 기관의 기능에 이상이 있어요 하는 말입니다. 

기질성 자궁출혈은 자궁의 해부학적인 이상이나 질환 등으로 형태이상으로 인해 발생하는 경우로 자궁내막암, 자궁근종, 자궁경부암, 자궁외임신, 유산 등이 원인이 될 수 있습니다. 

이런 기질성 출혈이 아닌 것을 기능성 자궁출혈이라고 하는데 주로 여성호르몬의 변화 때문에 나타나게 됩니다. 이런 경우가 많지요.  

여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론이 자궁내막에 작용을 합니다. 에스트로겐은 배란 전에 우세한 호르몬으로 자궁내막을 증식시키는 작용을 합니다. 한편 프로게스테론은 배란 후에 많이 나오는 호르몬으로 증식된 자궁내막을 착상에 유리하게 더 두텁게 발달시키게 합니다. 우세하던 프로게스테론은 배아가 착상이 되지 않을 경우, 즉 임신이 안되었을 때 감소하게 되는데요. 프로게스테론의 감소는 자궁내막의 탈락을 유도하게 됩니다. 이것이 우리가 알고 있는 생리이고 자궁 내막을 새로 준비하기 위한 한 주기가 돌아가는 것입니다. 

이제 기능성 자궁출혈의 종류를 알아보겠습니다.

1. 에스트로겐 파탄성 출혈

에스트로겐이 지속적으로 분비되어 자궁내막이 지속적으로 과증식되다가 출혈이 발생하게 되는 경우입니다. 주로 배란이 되지 않아 프로게스테론이 분비가 되지 않을 경우 나타나게 됩니다. 배란이 되지 않는 대표적인 질환 중에 PCOS(다낭성난소증후군)이 있는데요. 다낭성 난소 환자중에 비정기적 출혈이 있는 경우 이에 해당한다고 볼 수 있습니다. 에스트로겐 수치가 약간 높은 상태로 오래 지속되는 것이 특징이기에 출혈양이 많지는 않지만 지속되는 특징이 있습니다. 사춘기, 페경이행기 등 호르몬 흐름이 불규칙해질 때도 발생합니다.

2. 에스트로겐 소퇴성 출혈

에스트로겐 수치가 급격히 감소하게 되면 자궁내막의 통합성이 유지되지 못하게 돼서 출혈이 발생합니다. 대표적인 것이 배란혈로 배란직전에 에스트로겐이 감소하게 되어 출혈이 발생하게 되는 것이죠. 갱년기 또는 난소적출로 에스트로겐 호르몬 치료를 받던 환자들이 갑자기 에스트로겐을 끊었을 경우 발생하기도 합니다. 

3. 프로게스테론 파탄성 출혈

에스트로겐에 비해 상대적으로 높은 프로게스테론이 공급되어 발생하게 됩니다. 피임을 목적으로 사용하는 progestin을 지속적으로 경구 복용하거나 피임장치를 통해 노출되는 경우 발생합니다.

4. 프로게스테론 소퇴성 출혈

프로게스테론 수치가 급격히 감소하게 될 경우 자궁내막이 탈락되며 출혈이 발생하게 됩니다. 정상월경이 여기에 속합니다. 한 달 주기 피임약을 통해 생리를 유도하는 경우도 이에 해당하게 되죠. 그리고 황체기(배란 이후 월경전 시기)를 잘 유지하지 못하는 황체기 결함 환자들도 이에 해당합니다.

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이러한 이유들에 의한 출혈이 있고 호르몬의 영향은 다른 장기들도 고려해야하고 생활습관등도 원인이 될수 있습니다. 개인의 체질과 상태를 면밀하게 한의원에서 상담받으시길 권해드립니다. 또한 초음파 검사를 한의원에서 시행하고 있는 것도 아시고 가시면 더 안심이 될 것 같습니다. 생리는 자궁건강의 신호입니다. 생리주기와 상관없는 출혈이 발생한다면 꼭 의료기관에서 상담을 받아보시길 바랍니다.

그럼 좋은 치료 결과 있으시길 바라겠습니다. 감사합니다.